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浙江大学医学院附属第二医院心血管内科



?? 心血管内科学是浙医二院传统优势专业学科,原为内科学的一个专业学组,于1989年独立建科,是我省第一个独立从事心血管疾病预防和治疗的专门学科。拥有独立的门诊、急诊、冠心病监护病房、心血管专科病房及其相关的辅助科室。病房共有床位71张,包括普通病房52张、CCU病房19张。现有专业人员56人,医师21人,护士24人,其他医技人员11人,其中具有高级技术职称15人。目前,我院心血管内科是浙江省重点扶植学科,浙江省卫生厅重点学科,卫生部首批心血管临床药理学基地(杭州),是我院传统优势和重点学科。在心脏介入诊治、临床药理及高血压病、冠心病等疾病发病机制的基础研究方面均取得了一定的成绩,某些领域达到了国内领先或先进水平,是省内重要的心血管防治指导中心和救治中心。
  
    在临床诊疗服务中,我科诊断符合率98%以上,治愈好转率96%以上,危重病人抢救成功率92%以上,疑难病例诊断符合率90%以上,市外病员占50%以上。我科还承担干部内科病房和门诊工作。心血管病的介入性诊断与治疗是我科的优势领域,常规开展目前国内外所能开展的各项介入技术。我科是国内最早开展经皮球囊二尖瓣成形术(PBMC)的单位之一,在国际上首次报道了应用希氏束电图卵圆孔定位法进行房间隔穿次定位,大大提高了该手术的安全性,为该手术在我国的普及开展起到了积极的推动作用,同时,还在患者术后运动耐量研究,再狭窄预测因素和防治做了较大量的工作。冠心病经导管介入治疗近年来发展迅速,常规开展包括冠状动脉气囊扩张术(PTCA)、冠脉内支架植入术(stent)和冠状动脉粥样斑块旋切术等各项介入治疗项目,我院在1997年在我省率先开展冠状动脉粥样斑块旋切术,1998年在我省率先开展经导管贯状动脉瘘弹簧圈堵塞术,1999年在我省率先开展经桡动脉途径进行冠心病介入治疗,使手术创伤更小、恢复更快,并进行冠脉扩张后再狭窄机制和干预的基础与临床研究。人工心脏起搏器植入治疗各种缓慢和快速性恶性心律失常也具很高水平,先后开展各种生理性起搏、双腔起搏治疗肥厚性与扩展性心肌病、多腔起搏治疗扩张型心肌病和心力衰竭、抗心动过速起搏治疗室上性心动过速和埋藏性自动转复除颤器(ICD)治疗室性心动过速、猝死幸存者和心脏骤停,总例数华东地区领先地位,其中ICD植入经验属国内第三大中心。经导管射频消融术治疗各种室上性快速性心律失常达国内先进水平,已结累相当多的经验。
  
    我科是我国首批(84年)卫生部心血管临床药理基地,经10余年建设已具备了完成各期临床药理试验的软件和硬件条件,能进行各期临床药理试验,并已结累一定的经验,成为省心血管药理研究的指导中心,保持在国内先进水平,为我国和我省新药的开发和临床应用作出重要贡献。高血压病、冠心病等发病机制的基础研究一直是我科基础研究的主攻方向,并已取得了一定的成绩部分领域已达国际先进水平。参加了75、85、95攻关课题,主持多项国家自然科学基金、省自然科学基金、省卫生厅、省科委、省教委等课题,在心血管病流行病学、心血管病分子流行病学、高血压病的发病机制、心肌缺血与再灌注损伤的防治、介入治疗血管内及支架内再狭窄的基因工程学研究等方面取得了较大的成绩,发表一大批有影响的学术论文,其中ICD治疗恶性室性心律失常达国内先进水平,充血性室性心律失常预后因素的研究、血管平滑肌细胞增殖和迁移的生物学行为及其干预的系列研究达国际、国内先进水平。我科还与德国、日本、美国、台湾省及香港特别行政区建立了长期的友好合作与交流。
  
    我科一直承担着医学院各系的诊断学和内科学的本科生课堂教学和临床见习和实习等教学任务。同时也承担了大部分和心血管有关的社区健康教育和保健工作,是我省最主要的心血管疾病防治指导中心。心血管内科是国务院首批硕士点、博士点,现有博士生导师3名,硕士生导师2名,培养了大量的心血管内科高级专业人员。目前已培养博士18名、硕士60多名,在读博士生8人,硕士生20人。年接受心血管专科进修医师20余人次。主持《全国心电图提高班》、《全国心血管诊疗新进展》、《心脏起搏与临床电生理研讨班》等国家、省级医学继续教育项目。
  
  主治疾病:
  
    冠心病的经导管介入治疗
    冠心病“诊断树”这一全新概念,强调全面系统评估
    冠状动脉造影术是冠心病诊断的 “金标准”。
  
    我科有2500余例的冠脉造影经验,平均手术时间15~20分钟,患者无特殊不适,术后3天即可出院。该手术使很多患者的疾病得到及时的诊断,了解血管病变的部位、程度,以便及早行介入治疗,否则患者很可能会突然发生急性心肌梗死或心脏性猝死。同时,也避免了很多误诊患者。此外,我科还在省内率先开展经桡动脉途径等特殊冠心病诊断技术。
  
    冠状动脉血管成形术和支架植入术是治疗冠心病最有效、完善和成熟的治疗方法。其临床效果显著,能极大的提高患者的生活质量,改善患者的心脏功能,预防心肌梗死,延长寿命。手术无任何痛苦,绝大部分手术时间小于1小时,术后3天即可出院。迄今,我院已有500例以上的手术经验,并与多家国际和国内进行合作与交流,整体水平达国际先进、省内领先地位。近年来,我院还开展冠脉内放射治疗、冠脉内粥样斑块旋磨/旋吸术、切割气囊成形术等高难度手术。
  
    同时,我院非常重视对冠心病患者的进一步预防与治疗,经常性开展各种形式的健康讲座,尽最大努力为广大人民服务。
    急性心肌梗死的治疗
    冠状动脉的完全闭塞所致,是冠心病的严重发作,它不尽死亡率很高,而且如果治疗不及时或不恰当,急性期过后心功能很差,生活质量下降
    急性心肌梗死一旦发生应及时送医疗条件较好的大医院,以便及时给予经静脉的溶血栓治疗或急诊的经导管介入治疗,对这类患者确实是早1分钟,多一份生存机会。我院在省内率先开展静脉的溶血栓治疗或急诊的经导管介入治疗,达国内先进水平。
  
    急性心肌梗死的抢救非常强调综合治疗,我院在全国最早设立冠心病监护病房,现有床位19张,各种抢救设备齐全,属华东地区最大。在急性心肌梗死的抢救上有丰富的经验。
  
    心脏起搏器植入术
    全国最早开展人工心脏起搏器植入术单位
    能安装目前世界上所有性能的心脏起搏器,每年植入起搏器近200例,现已有近1200余例临床经验,国内领先地位,总例数踞华东地区首位
  
    植入型心脏除颤器(ICD)是治疗快速心律失常引起的心脏骤停的革命性治疗措施,我院在全国率先开展该治疗,能安装各种类型的ICD,总例数列全国第三
    成功安装我国首例三腔起搏器联合ICD治疗心肌病合并室性心动过速。
    同时,我院在探索应用最新、最先进的起搏器的应用上有丰富的经验。在全国率先开展心脏起搏器治疗心房颤动,现有经验位居全国第二位。还开展了多腔起搏治疗心力衰竭、双腔起搏治疗肥厚性心肌病、抗心动过速起搏、起搏器治疗颈动脉窦晕厥等。
    我院还设专门的起搏器随访门诊,对安装起搏的患者进行密切随访,使患者从中取得最大的效益,进一步提高患者的生活质量。
    心动过速的射频消融术
    射频消融术是室上性心动过速根治性治疗方法,成功率95%以上
    省内较早而成功地开展了射频消融术治疗室上性心动过速,成功率为98%
    同时,探索性应用该项技术治疗心房颤动、扑动、室性心动过速、室性早搏等取得成功。
    风湿性心脏病二尖瓣球囊扩张术
    该手术是一种不需打开胸腔即能治疗风心的治疗方法,大大地降低医疗费用,手术几乎无痛苦,手后3天即可出院
    我院是全国最早开展该治疗的医院之一,并对手术方法作了重大改进,极大的提高了手术的安全性和成功率,新创立的方法被国内外广泛采用,为该技术在我国的推广应用作出了重要贡献   我院已有500余例的二尖瓣球囊扩张术经验,居国内先进水平。
    其它新技术
    先天性心脏病的介入治疗:包括动脉导管未闭、房间隔缺损等均可行经导管的封堵术,手术几乎无痛苦,术后一周即可出院
    肥厚性梗阻性心肌病化学消融术,是目前治疗该疾病的最有效治疗方法,我院在省内率先开展的在超声波“声学造影”指引下的化学消融术,是我院重点支持科技发展项目,可极大地提高了手术安全性和成功率。
    经导管治疗外周动脉狭窄:如颈动脉狭窄的气囊成形术与支架术、肾动脉狭窄的气囊成形术与支架术、胸/腹主动脉狭窄的气囊成形术与支架术、冠状动脉瘘的经导管堵塞术等。
    心血管常见病的预防与治疗
    高血压病、高脂血症:引进高血压病、高脂血症诊治新理念——不是简单的有病治病,而是无病防病;降压、降脂是手段,提高生活质量是目的等新思维等。通过多途径、多层次地开展医疗工作,加强健康宣教,设立高血压病、高脂血症专科门诊,建立专病专看制度及随访制度,积极参与电视、电台、报纸等媒介健康知识讲座。
    房颤是目前心血管病医生面临的三大难题之一,我院在房颤转律、预防复发和预防血栓栓塞方面有丰富的经验,同时在房颤的射频消融治疗、心脏起搏器治疗等方面有很多成功经验。
    心力衰竭是大多数心血管疾病的最严重阶段。我院在该类患者的早期监测、临床综合评价与治疗上,取得多项科研成果,达国际先进水平。
    心律失常是最常见的心脏疾病之一,它是多种心脏疾病的最常见临床表现之一,但也可见于正常健康人群。我院在心律失常的预后评价与综合治疗上有着传统的、丰富的临床经验。
    技术设备:本科拥有DSA机、12导电生理记录仪、动态血压记录仪(美国SpaceLab)等先进设备。
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