临床上建立人工气道的患者突出的一个护理问题就是语言交流障碍。如何帮助这样的患者表达自已的需求，进行必要的信息交流，保证护士准确识别护理问题，满足病人的需求是现今护理中较棘手的问题。对此我们在临床工作中，总结出了一套有效交流模式，避免了交流的矛盾，创造了良好的交流氛围。较好的解决了建立人工气道患者的交流需求。

1 非语言交流对建立人工气道患者的重要性
　　由于各种疾病最终导致呼吸衰竭的病人，必须建立人工气道而不能发音讲话，且呼吸支持治疗是一个痛苦的治疗过程，拍背，吸痰等操作可引起强烈的窒息感，加之多种监护仪的使用，噪音、光线干扰等因素刺激，又可引发各种不良心理。而焦虑是建立人工气道患者最具代表性的心理特征，表现为紧张不安，难以入睡，时常伴有血压增高，周围血管收缩和口干等。也有一些患者表现为愤怒、冲动、拒绝合作等。这些消极有害的因素可直接引起患者的病理生理化，降低治疗效果，甚至形成恶性循环。而非语言交流是一种近距离交流，可在同一时间刺激人的视觉、听觉、触觉，是在感官能及的情况下不断进行的，它除了能辅助有声语言的使用外，还具有较强的表现力，吸引力，又可跨越语言不通的障碍，因此有人认为非语言交流更富有感染力，因此非语言交流对建立人工气道的患者尤为重要。

2 非语言交流的方法
2.1 及时有效的观察
　　护士与患者交流真正有效的第一步就是去发现情况。护士必须学会去辨别自己与患者间行为的目的，价值和标准。最佳的情报来源还是患者本身，他可以在任何情况下用非语言交流方法如眼神、手势、点头、摇头表达出自已的感受。对不能表达或意思不清时，护士不该假设之。尤其对建立人工气道的患者不能用语言表达其需求，更依赖于护士敏锐的观察，去主动发现其所表达的意愿。因为患者每一个细微的表情变化都可能是某种需求的表达。例如：一位患者在鼻饲后不久发现她辗转不安，不断用手抚摸胃部，我们就可以怀疑是否因为患者长期卧床胃肠蠕动减弱而导致的腹胀，恶心，经单向语言交流确认后用药或使用胃肠减压等措施症状得到缓解。所以要经常巡视并善于观察。
2.2 面带微笑，增强患者的信任感
　　据研究发现，交往中一个信息的表达=7%的语言=38%的声音=55%的面部表情。可见，面部表情在非语言交流中的重要作用。面部表情一般是随意和自发的，且反应极为灵敏，能迅速而真实的反映各种复杂的内心活动。护士是患者接触最频繁的人，患者往往从护士的面部表情中寻找自已疾病的信息。而最常用的最有用的面部表情首先是微笑。护士欣然，真诚的微笑对病人极有感染力，使护士很容易得到患者的好感和信任，有利于治疗、护理工作的展开。
2.3 运用目光稳定患者的情绪，增加患者的安全感
　　眼睛是心灵的窗户，目光接触是非语言交流的主要信息通道，它能产生许多的积极效应。例如亲切，友善的目光，可以给患者带来良好的心境；镇静的目光可以给恐慌的患者带去安全感；鼓励的目光可以给沮丧的患者重见自信；专注的目光可以给自卑的患者带去尊重等等。
2.4 训练，指导病人应用肢体语言
　　患者建立人工气道后，护士应指导患者正确使用肢体语言表达自已的需求。针对病人的具体问题，用探讨的方式共同找出解决的方法。手势是肢体语言中标记动作的一种，是肢体语言的重要表达方式，患者和医护人员共同商定手势的表达意义。如竖着大拇指表示需大便；
竖着小拇指表示需小便；手指指向喉咙表示有痰；指向口表示饮水；拍拍腹部表示需要进食，手握成拳头表示疼痛；手掌展开翻动表示翻身等。
2.5 对能读懂文字的患者，进行书面交流
　　对建立人工气道但能进行书面交流的患者，为其准备一个交流笔记本，放在床边，让患者把自已的不适、想法、要求写下来，以便护士及时，准确的了解患者的需求，心理感受等，多与患者交流并及时为其解决问题。

3 效果和体会
　　笔者在护理实践中体会到，熟识并正确的使用非语言交流，确实给护理工作带来方便，给患者带来良好的心境。帮助患者战胜自我，战胜疾病。反之，不良的非语言刺激，可使患者猜疑，恐惧和担心，从而加重患者心理负担，或致护患关系紧张，不利于开展护理活动，故护士应具有良好的业务素质和自身修养，能用、善用非语言交流技巧。

［参考文献］
［1］王 晶，护士修养与礼仪规范［M］北本：科学普及出版社，1999，80

［2］曹力燕，刘荣玉 非语言交流在外宾门诊中的应用［J］中华护理杂志，1998，33(7)：422