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青光眼手术后如何护理
作者:  谷文欣
作者:谷文欣
单位:保定解放军二五二医院门诊部
中图分类号R775 文献标识码B 文章编号1002-4759(2006)01-0048-01
  临床上许多经验和教训证明,一个正确完美的手术可以被不正确的术后护理毁坏,而差强人意的手术又可以被精心周全的术后护理补救过来。说明青光眼术后护理何等重要。例:做完虹膜周边切除术后的患者,因睡梦中手臂误碰术眼引起前房出血,还有一患者手术十分顺利,术后5天在家做仰卧起坐锻炼,伤口豁开,结果色素膜脱出后瞳孔变形。还有一例患者术后一周即自行气功锻炼,当将气引至头部时突感到术眼流出一股热泪,原来是滤过泡破裂,房水溢出,前房消失,只好再住院修复滤泡。这类因护理上的一个细微疏忽带来的严重后果是令人遗憾的。那么,青光眼术后如何护理呢?应从以下几方面着手。

1、眼部护理

  一般虹膜周边切除术后仅遮盖术眼1日即可打开滴眼药,滤过术后无并发症可盖眼2~3日,夜间睡眠前,为防止误碰术眼,应盖纱布眼垫后最好另加铝质或硬塑料制眼罩。护理查房则应重视患者自觉症状,如明显眼胀痛,应警惕高眼压或发生感染,突感视物模糊,可能是前房或眼内出血。这些情况应及时向经治医生反映。还应告诉患者要保持眼部清洁,滴眼药水前必须洗手,禁止用手、用毛巾或衣服揉擦术眼。若泪水流出过多或眼药水外溢,最好用消毒棉签或纱布拭干,也可用开水煮沸过的毛巾轻擦泪水。一般术后2~3周,眼部清洁可按患者以往的生活习惯。

2、生活护理

  在活动方面,青光眼术后,除了有前房出血等并发症或非常低的眼压要卧床休息外,通常术后当天即可自行走动,生活自理。但要避免过多活动,尤其是剧烈性和震动性大的活动。术后一周内不应过度伸腰或弯腰低头、用力擤鼻和咳嗽,不可背负重物如挑水、扛米、搬运煤气瓶或家俱等。两周左右可逐渐恢复术前的工作和学习,但要让患者了解切口需要??1~2个月时间才真正长好,3~6个月时间才长牢。在饮食方面,术后宜服营养丰富又易消化的食物,如蛋类、奶制品、肉类、新鲜蔬菜及水果等。术后3~5天内不要吃太硬的食品或带刺带骨头的鱼和家禽类。不宜食生姜、生蒜、生葱、胡椒、辣椒等刺激性大的调味品,也不宜进补人参、鹿茸类温热补品。更要暂戒烟、洒。因为吸烟后烟雾直接刺激呼吸道引起咳嗽,弥漫的烟雾和毒素还可顺鼻泪道进入眼球表面,粘附在伤口上,导致伤口延迟愈合或出血。饮酒则使结膜充血,刺激术眼,不利伤口愈合。

3、心理护理

  乐观的情绪有助于康复。青光眼患者容易有心理负担和情绪波动。特别是术后有并发症或已是第2或第3次手术者,对眼病恢复常缺乏自信心,患者或郁闷寡欢,或神经紧张。常反复问:“我的眼病还有希望吗?”“会瞎吗?”有的因此而彻夜失眠。这种心理状态可以导致血管舒缩功能紊乱,术后容易出现脉络膜脱离等并发症,显然不利于眼病康复。所以,医护人员要热情、耐心地开导、体贴这些患者,要针对每位患者的心理状态有的放矢做好思想工作,要变消极因素为积极因素,帮助、鼓励患者正确对待疾病,主动配合治疗,更要多向他们介绍以往治疗成功或反败为胜的病例,使患者懂得,在大程度上通向成功道路的主动权掌握在自已手里,在积极向前的精神状态可使眼病向有利的方面发展,并会取得较好的治疗效果。

  小儿护理尤为重要,对小儿全麻手术后,应看护到清醒为止。未完全清醒前不要急于喂水、喂奶、进食和服药,并让小儿保持右侧卧位有利于呼吸道分泌物引流。若发现呼吸不太通畅或呕吐、或清醒时间拖的过晚,都要马上请医生及时自治。还必须看护好婴幼儿,别让敷料撕掉和小手乱抓乱碰术眼。

  多一份准备,多一点安全,从点滴做起保护好自已的眼睛。

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