1、材料和方法

1.1、材料：ELEKTA PRECISE加速器、ELEKTA SIM模拟定位机、验证胶片、热丝切割机及制模材料等。

1.2、方法：笔者所在医院有ELEKTA SIM 模拟机和ELEKTA PRECISE加速器，验证加速器与模拟机的影子盘中心时，首先在ELEKTA SIM模拟机的机头上装上托架，在影子盘上贴一张薄白纸，并将贴薄白纸的影子盘插入模拟定位机的托架，打开模拟机的模拟灯光野，在白纸上描绘出灯光野的十字线，此十字线的交点即为模拟机影子盘的中心。然后将此影子盘插入ELEKTA PRECISE加速器的托架，打开加速器的灯光野，再次在白纸上描绘加速器灯光野的十字线，即加速器影子盘的中心，观察两组十字线交点的重合性。第一次验证时，现加速器与模拟机的影子盘中心不一致，偏差为2.8mm。通过调节模拟定位机托架的固定螺杆位置，使模拟定位机影子盘的中心与加速器的一致。

2、结果

　　经过调节后，模拟机与加速器的影子盘的中心保持一致。制作好的适形铅模的模拟机校模验证片、加速器的射野证实片与医生的射野XR片或DRR片所示的射野挡铅的位置、形状偏差较小，小于1.5mm。??

3、讨论
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　　根据《医用电子加速器验收和周期检验规程GB/T19046-2003》中3.6.2项的要求，任何部件等中心位置偏差不超过±2mm。笔者所在医院模拟定位机与加速器影子盘中心首先偏差2.8mm，造成这种偏差的原因是因为在验证加速器和模拟定位机的影子盘中心时，是各自单独完成的，没有对二者的重合性进行联合验证。例如：假设在验证模拟定位机的影子盘中心时，中心偏差在X1或Y1方向，大小为-1.5mm，在验证加速器影子盘中心时，其偏差正好在其相反的X2或Y2方向，大小假设为+1.5mm。两个中心独立考虑的话，二者的偏差均在标准范围内，但是两种偏差累计在一起就为3.0mm，超出了《医用电子加速器验收和周期检验规程GB/T19046-2003》所要求的范围。

4、在机器验收与性能检测中联合检测二者的影子盘中心的一致性还未见有报道，如果出现上述假定情况，二者偏差就会＞2.0mm，对适形铅模的放射治疗的精确度有影响，增加放射治疗的误差。模拟定位机是模拟加速器的机械性能而设计制造的，只能通过调节模拟定位机的影子盘中心，以保证模拟定位机与加速器的影子盘中心的一致性。

　　适形铅模水平照射时要将适形铅模用强力双面胶将其贴牢在加速器影子盘上，如果加速器与模拟定位机影子盘中心不一致，经模拟定位机校模验证后的适形铅模，插到加速器的托架上使用，所拍摄的加速器照射野证实片上所显示的靶区与XR片或DRR片、校模验证片的靶区就会不一致，不能有效保护重要器官和正常组织，从而影响放疗效果，降低肿瘤的控制率。因此对模拟定位机与加速器的影子盘的中心进行验证是必须的。再则，模拟定位机托架的固定螺丝有可能松动，会造成影子盘中心的移位，笔者建议对模拟定位机及加速器的影子盘中心每月进行两次周期性检测，以保证适形铅模使用的精确性。

［参考文献］

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［2］许红 张晶 鲁国华 陈亮，鼻咽癌不规则的等中心照射方法［J］医疗装备，2004年第9期