近年来，HIS的应用已成为医院深化改革、强化管理和发展内涵的重要保障，HIS上运行的数据成了医院运转的命脉，医院必须保证HIS能够24小时不间断运行，因此HIS的正常运行和数据的安全显得尤为重要。许多医院为此加强了信息系统的投入。如，建成了双机热备份系统，主交换机双机备份，网络防火墙，网络杀毒，数据异地备份，客户端设备备存等方式。但很少有医院重视服务器中的基础数据，而这些基础数据是各类统计报表的原始资料，它的质量不仅直接影响统计结果，误导领导决策，甚至会影响信息系统的深入开发和平稳利用。?ネ?样一套HIS，不同的医院实施起来可能会产生不同的流程和效果，因为医院管理不是一个统一模式，需求不同，侧重点也不同，因此说HIS是项工程而不是商品。HIS重新整合了医院管理流程，其基础数据由分散在医院各角落的HIS终端用户录入或执行特定的操作产生，如挂号室录入病人基本信息，药房通过执行摆药和发药命令生成药品信息。在这个流程再造过程中，可能会强化了一方面的管理，同时削弱了另一方面的管理。所以同样的HIS在不同的医院使用效果会不一样。但许多医院管理人员没有意识到这些，认为使用计算机管理后就可以自动堵塞住钱财物等漏洞，可以高枕无忧了。孰不知没有人的合理管理和监控，再先进的信息系统也会形同虚设。?ノ以?2000年开始上“军惠”的HIS，应用范围包括医院挂号、门诊收费、住院登记与收费、病区护士站、医生站、药房药库、检查化验、病案统计等科室。在HIS启动之初，医院管理人员已经同实施工程师在模拟环境下对科室的工作流程进行了整合和再造，院方领导对此方案也感到满意，认为万无一失了。但在系统的使用中，还是发现了许多问题。其中影响数据准确性的原因通常有：

1、操作人员失误造成

1.1、挂号室、住院登记处是病人基本信息的源头，错填、漏填病人基本信息是导致该病人整个诊疗信息错误和造成统计数据误差的直接原因。

1.2、护士工作站是医疗动态日报、月报的主要数据来源，录错病人、录错床、危重病人未及时填报是造成医疗动态报表错误的主要原因。

1.3、医生工作站中疾病名称填写不规范、不完整，出院诊断选择错误，医疗转归填写错误，病案首页填写不完整，不规范等。

2、系统管理的问题

由于管理不细，机房维护人员可以随意更改数据字典，导致科室字典改动频繁，影响统计数据的延续性和一致性；维护字典不及时或录入错误，导致办理病人住院手续和病案编目时无法直接选取所属科室医生，自行输入时容易造成输入错误，影响医生工作量的统计。用户管理服务滞后，已调走人员的病历模板和其他信息仍驻留在系统内，造成大量的数据垃圾。新调入人员不能及时分配用户角色，不能及时进行工作等。

3、设计漏洞

由于软件的漏洞，药库在发往药房的药品单据会丢失，导致药品不能及时上账。当改变病人的费用类型时，病人费用会随着变化。?フ攵孕畔⑾低呈褂霉?程中出现的问题，医院管理部门非常重视，为防患于未然，医院成立了信息系统数据监管委员会，由计算机室、计财部、住院部、药材科、医务科、护理部等相关部门人员组成，它的具体工作任务为：

(1)明确门诊、住院收费流程。门诊退费由开单医生、执行科室、门诊部主任签字后方可挂原单据办理；住院费用只允许各病区及医技科室记费，不允许其退费，若需退费则填写退费申请单科主任或护士长签字后由住院收费处办理。

(2)明确药品进、销、存流程，针对程序存在的不足，计算机室开发出药库发药与药房入库、药房发药与住院计费的对账程序，每月进行核对。定期抽查贵重药品出入库流水账是否正常。

(3)抽查门诊、住院病人基本信息是否填写完整、准确。抽查门诊收据存根、住院预交金存根、住院收据存根与电脑信息是否一致。

(4)抽查医生医嘱是否及时，与记账信息是否一致，抽查病案首页信息是否完整。

(5)数据监管委员会的工作纳入医院全面质量考核内容，需每月向医院质量考核部门报告考核结果，并与职工效益工资挂钩。做得好的予以奖励，差的予以惩罚。?ネü?数据监管委员会的一系列规程和措施的实施，各部门操作人员工作变的格外认真，误操作数量逐月下降，违规操作基本杜绝。基本数据质量得到大大提高，各类统计数据的可信度大大增强，医院各类统计报表越来越离不开信息系统，信息共享在医院做到了充分利用。

［参考文献］［1］李包罗?币皆汗芾硌?信息管理分册［M］人民卫生出版社，2003
［2］邵新，郑朝巍 医院信息系统中人为安全隐患的防范控制［J］医疗装备，2004.2