(一)政策依据
省劳动保障厅、卫生厅关于《转发劳动保障部等三部门〈关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知〉的通知》(鲁劳社发[1999]86号)、《莱芜市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(莱政发[2000]46号)。
(二)定点医疗机构资格核准操作规范
1、愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的医疗机构应提出书面申请,并提供以下材料:
①执业许可证副本;
②大型医疗仪器设备清单;
③上一年度业务收入情况和门诊、住院诊疗服务量(包括门诊人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费等)以及可承担医疗保险服务的能力;
④符合医疗机构评审标准的证明材料;
⑤药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料。
2、医疗保险经办机构根据医疗机构的申请及提供的多项材料对医疗机构进行核准,在20个工作日内办理完结。材料齐备,符合条件的,发给定点医疗机构证书及标牌,签订协议书,并向社会公布,供参保职工选择。
(三)定点零售药店资格核准操作规范
1、愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店应提出书面申请并提供以下材料:
①药品经营企业许可证、合格证、营业执照副本;
②药师以上药学技术人员的职称证明材料;
③药品经营品种清单及上一年度业务收支情况;
④药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料。
2、医疗保险经办机构根据零售药店的申请及提供的各项材料对零售药店的定点资格进行核准,在20个工作日内办理完结。材料齐备、符合条件的,发给定点零售药店资格证书和标牌,签订协议书,并向社会公布,供参保职工选择购药。
专家表示抗艾药品市场需要财政支持
康来仪:我国已经成功开发了齐多夫定、去羟肌苷、茚地那韦、司他夫定和奈韦拉平五大品种,不过多还是以仿制药为主。国内现在也在加大力度从中草药进行研发,这方面很快会有好消息了。
艾滋病药品是否都已经包含在医保的范围里呢?
康来仪:艾滋病药品的价格比较高,国内现在一人每年大概要人民币5000元,当然,国外是更高了,要1.5万美元。根据2003年9月卫生部部长高强在联合国特别会议上“四免一关怀”的承诺,对经济困难的艾滋病患者给予经济救助。我国现在基本上是以免费发放为主,这些免费发放的药物也都是国产的。这部分药品现在也大都已经纳入医保范围。
你是如何看待艾滋病药品今后的市场的?
康来仪:按照国家提出的目标,到2010年把艾滋病患者人口控制在150万的目标,如果在发病后都能得到治疗,居民又有自己支付能力的话,按照治疗20年来算,也只有2个亿不到的市场,利润空间很小,还需要国家进一步的财政支持,形成社会协助机制。